重症患者皮肤护理的要点

重症患者皮肤护理的要点

王克清    

高邑县医院重症医学科

【发表证书】重症患者的皮肤护理是临床护理中极为重要的一环，它不仅关乎患者的舒适度，更直接影响到患者的康复进程和治疗效果。由于重症患者常因疾病或治疗原因而长时间卧床，加之营养不良、药物刺激、感染等多种因素的影响，其皮肤极易受损。因此，对重症患者进行科学、细致的皮肤护理至关重要。以下将详细阐述重症患者皮肤护理的要点。

一、重症患者皮肤护理的重要性

预防压力性损伤：重症患者长时间卧床或固定在特定位置，容易形成压力性损伤（又称压疮），这些损伤不仅给患者带来疼痛和不适，还可能导致感染和延迟康复。因此，预防压力性损伤是重症患者皮肤护理的首要任务。

保护皮肤屏障功能：重症患者的皮肤屏障功能常因多种应激因素而受损，如药物治疗、感染、营养不良等。良好的皮肤护理可以维护皮肤的屏障功能，减少感染的风险。

提高生活质量：重症患者往往需要长时间住院治疗，身体状况较差，情绪低落。良好的皮肤护理可以提供舒适和温暖的感觉，减轻患者的疼痛和不适，增加他们的安全感和自尊心，从而提高生活质量。

二、重症患者皮肤护理的要点

定期评估皮肤状况

评估频率：重症患者的皮肤状况需要定期评估，以及时发现和处理任何问题。评估频率应根据患者的具体情况而定，但通常建议至少每天评估一次。

评估内容：注意观察患者的皮肤是否有红肿、水泡、溃疡、潮湿或干燥等异常情况。同时，还要关注患者的营养状况、体位、活动能力等可能影响皮肤健康的因素。

压力分散和体位管理

翻身计划：制定翻身计划，定期为患者翻身，以减轻对特定部位的压力。翻身频率应根据患者的具体情况而定，但通常建议每2小时翻身一次。

使用减压装置：如气垫床、泡沫敷料等，这些装置可以将皮肤压力分散，降低局部压力，从而起到保护皮肤的作用。

体位调整：在翻身过程中，应注意避免对患者的推动和拖拉，以减少摩擦力和剪切力对皮肤的损伤。同时，还应根据患者的具体情况调整床头高度，以保持舒适的体位。

维持皮肤清洁和湿润

皮肤清洁：使用温水和温和的清洁剂清洗患者的皮肤，避免使用刺激性的洗涤剂。清洗时应轻柔地擦拭皮肤，避免过度摩擦。对于失禁的患者，应使用专门的清洁产品来保持会阴部的清洁。

皮肤保湿：对于干燥的皮肤，应适当使用保湿剂来补充水分。保湿剂的选择应根据患者的皮肤类型和具体情况而定。同时，还应避免使用含有酒精等刺激性成分的保湿剂。

预防感染

保持皮肤干燥：对于失禁或出汗较多的患者，应及时更换护理垫或衣物，以保持皮肤的干燥。这有助于减少细菌和真菌的滋生，从而降低感染的风险。

使用皮肤保护产品：如皮肤保护膜、皮肤保护剂等，这些产品可以在皮肤上形成一层保护层，减少尿液、粪便等刺激性物质对皮肤的直接接触。

加强营养支持：营养不良是影响重症患者皮肤健康的重要因素之一。因此，应加强患者的营养支持，提高患者的免疫力和抵抗力，从而降低感染的风险。

个体化的护理计划

制定护理计划：根据患者的具体病情、皮肤状况和护理需求，制定详细的护理计划。护理计划应包括皮肤清洁、保湿、体位调整、压力分散、营养支持等方面的内容。

执行和监测：确保护理人员严格执行护理计划，并定期对患者的皮肤状况进行评估和监测。如发现异常情况，应及时调整护理计划并采取相应的处理措施。

健康教育

患者教育：向患者或其家属讲解重症患者皮肤护理的重要性和相关知识，提高他们的护理意识和能力。

指导家属：指导家属如何正确地进行皮肤护理，如如何翻身、如何清洁皮肤等。同时，还应告知家属在护理过程中可能出现的问题和应对措施。

三、特殊情况的皮肤护理

医疗器械相关压力性损伤

对于使用医疗器械的重症患者，如呼吸机、导尿管等，应特别注意预防医疗器械相关压力性损伤。这包括选择合适的医疗器械、定期更换位置、使用减压装置等措施。

营养不良患者的皮肤护理

营养不良患者的皮肤更容易受损，因此应特别加强其皮肤护理。这包括提供充足的营养支持、定期评估患者的营养状况、调整饮食计划等措施。

失禁患者的皮肤护理

失禁患者的皮肤容易受到尿液和粪便的刺激而受损。因此，应特别注意保持其皮肤的清洁和干燥。这包括使用专门的清洁产品、及时更换护理垫或衣物、使用皮肤保护产品等措施。

四、总结

重症患者的皮肤护理是一项复杂而细致的工作。通过定期评估皮肤状况、制定和执行个体化的护理计划、加强预防感染的措施、提供健康教育等综合性的护理措施，可以有效地预防压力性损伤、保护皮肤屏障功能、提高患者的生活质量。同时，对于特殊情况下的皮肤护理也应给予足够的重视和关注。只有这样，才能确保重症患者得到最佳的皮肤护理效果。