科普,什么是慢性阑尾炎?7种产生的原因,慢性和急性阑尾炎区别

科普,什么是慢性阑尾炎?7种产生的原因,慢性和急性阑尾炎区别

戴绍锦
雅安市名山区中医医院  

  【发表证书】说起阑尾炎，大家一定不陌生。很多人都因为阑尾炎进行过切除手术。在腹部疼痛时也曾怀疑过是不是阑尾炎搞的鬼。但是这些都是大家对急性阑尾炎的印象。慢性阑尾炎是什么？发病原因有哪些？慢性阑尾炎和急性阑尾炎的区别是什么？这些你都知道吗？接下来让我们一起来了解一下吧！

一、慢性阑尾炎概述

大多数慢性阑尾炎(chronic appendicitis) 由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程。主要病变为阑尾壁不同程度的纤维化及慢性炎性细胞浸润。黏膜层和浆肌层可见以淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润为主，替代了急性炎症时的多形核白细胞，还可见到阑尾管壁中有异物巨细胞。此外，阑尾因纤维组织增生，脂肪增多，管壁增厚，管腔狭窄，不规则，甚而闭塞。这些病变妨碍了阑尾的排空，压迫阑尾壁内神经而产生疼痛症状。多数慢性阑尾炎病人的阑尾腔内有肠石，或者阑尾粘连，淋巴滤泡过度增生，使管腔变窄。慢性阑尾炎主要有原发性和继发性两种。

原发性慢性阑尾炎的发病原因不明，发展缓慢。在不明起因的疼痛、恶心症状影响下，患者到医院检查，可能在多项检查之后确诊为慢性阑尾炎。

继发性慢性阑尾炎指的是有急性阑尾炎病史，在没有得到及时的治疗或经保守治疗好转后发展为慢性阑尾炎。

慢性阑尾炎患者常表现为反复发作的右下腹疼痛，疼痛程度不一，可伴有恶心、呕吐、食欲减退等症状。慢性阑尾炎的病程较长，如不及时治疗，可能导致阑尾穿孔、腹膜炎、肠粘连等并发症，长期的慢性阑尾炎还有可能导致阑尾癌变可能。

二、七种产生慢性阑尾炎的原因

1. 饮食不当：辛辣、油腻等刺激性食物容易引起胃肠道功能紊乱，引发肠道炎症，从而导致慢性阑尾炎。此外食物残渣在阑尾内积聚也可能引起炎症。

2. 感染：细菌通过阑尾腔进入阑尾壁，引起急性或慢性炎症。常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌等。

3. 阑尾腔梗阻：阑尾腔内结石、粪石等异物阻塞，导致阑尾腔内压力升高，影响血液循环，引发炎症。

4. 肠道寄生虫感染：肠道寄生虫如蛔虫等，可侵入阑尾腔内，引起慢性炎症。

5. 先天性阑尾异常：部分患者可能存在先天性阑尾异常，如阑尾过长、扭曲等，导致阑尾腔内易发生梗阻和感染。

6. 免疫功能低下：机体免疫功能低下时，人体对细菌、病毒等病原体的抵抗能力减弱，容易引发慢性阑尾炎。

7. 其他疾病影响：如肠系膜淋巴结炎、克罗恩病、肠套叠、肿瘤等疾病，可能累及阑尾，引发慢性炎症。

三、慢性阑尾炎与急性阑尾炎的区别

1.慢性阑尾炎与急性阑尾炎的定义及发病机制

慢性阑尾炎是指阑尾的慢性炎症过程，慢性阑尾炎的发作通常与阑尾腔的轻微阻塞、阑尾壁的慢性炎症、阑尾周围组织的粘连等因素有关。

急性阑尾炎是一种急性腹部疾病，主要是因为阑尾腔的严重阻塞导致阑尾壁的血液循环障碍，进而引发急性炎症反应。

2. 慢性阑尾炎与急性阑尾炎的临床表现

既往常有急性阑尾炎发作病史，也可能症状不重亦不典型。经常有右下腹疼痛，有的病人仅有隐痛或不适，剧烈活动或饮食不节可诱发急性发作。有的病人有反复急性发作的病史。主要的体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定。左侧卧位体检时，少数病人在右下腹可扪及条索状肿物。

急性阑尾炎的临床表现主要有突然发作的右下腹疼痛，疼痛较为剧烈，除恶心等症状之外，最主要是有发热。若病情严重，可出现腹膜炎等并发症。

3. 慢性阑尾炎与急性阑尾炎的诊断方法

诊断慢性阑尾炎通常需要结合患者的病史、临床表现和影像学检查，如钡剂灌肠 X 线检查，如果出现阑尾变形、形态扭曲、边缘毛糙以及分节状改变，单个或多个充盈缺损等征象，可确诊为慢性阑尾炎。薄层 CT 扫描可发现阑尾内肠石，管径不规则增粗、粘连等表现，可作为辅助诊断。

急性阑尾炎的诊断主要依据患者的临床表现和实验室检查，如血常规、尿常规等。在病情允许的情况下，影像学检查也有助于确诊。

4. 慢性阑尾炎与急性阑尾炎的治疗策略

对于症状较轻的慢性阑尾炎患者，采用药物治疗和抗炎治疗。如果症状较为严重，可以采用手术治疗方式。

急性阑尾炎的治疗通常需要立即进行手术治疗，切除病变的阑尾。

5. 预后及注意事项

慢性阑尾炎患者预后通常较好。患者应定期进行复查，及时调整治疗方案。

急性阑尾炎若能及时进行手术治疗，预后通常较好。患者应积极配合医生的治疗方案，术后进行适当的康复训练和营养支持。

了解慢性阑尾炎的成因及产生原因有助于更好地预防和治疗该疾病。在日常生活中，要注意饮食卫生、加强锻炼、定期检查等方面的工作，以降低患病风险。如有疑似症状，应及时就医检查，以便早期发现和治疗。通过科学合理的治疗和护理，大多数慢性阑尾炎患者可以恢复健康，提高生活质量。