晚期肿瘤护理重点？

晚期肿瘤护理重点？

王丹 
河北省唐山市玉田县医院 肿瘤内科

【发表证书】晚期肿瘤护理是一项充满挑战与温情的工作。它不仅关注患者身体层面的症状控制，更强调心理、社会及灵性需求的全面满足。随着医疗技术的进步和人文关怀理念的深入，晚期肿瘤护理已成为一个多学科协作、个性化定制的综合体系。

一、疼痛管理：缓解痛苦，提升生活质量

疼痛是晚期肿瘤患者最常见的症状之一，严重影响其生活质量。有效的疼痛管理是晚期肿瘤护理的首要任务。

疼痛评估：采用专业的疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）、面部表情疼痛量表（FPS-R）等，定期评估患者的疼痛程度和性质，为制定个性化疼痛管理方案提供依据。

药物治疗：根据疼痛评估结果，合理选择镇痛药物，包括非甾体抗炎药、弱阿片类药物、强阿片类药物等，遵循“三阶梯镇痛原则”，确保药物剂量充足、给药时间合理，以达到最佳镇痛效果。

非药物治疗：包括物理疗法（如热敷、冷敷、按摩）、针灸、放松训练等，这些方法可作为药物治疗的辅助手段，帮助患者缓解疼痛，提高舒适度。

二、营养支持：增强体质，抵抗病魔

晚期肿瘤患者常因肿瘤消耗、食欲不振、治疗副作用等原因导致营养不良，进而影响治疗效果和生存质量。

饮食指导：根据患者的营养状况和口味偏好，制定个性化的饮食计划，鼓励摄入高蛋白、高热量、易消化的食物，如鱼类、瘦肉、蛋类、奶制品及新鲜蔬果等。同时，注意食物的色香味搭配，激发患者的食欲。

肠内营养：对于无法经口进食或进食量不足的患者，可采用肠内营养支持，通过鼻饲管或胃造瘘等方式给予营养液，以满足患者的营养需求。

肠外营养：在肠内营养无法满足患者需求时，可考虑肠外营养支持，即静脉输注营养液，以维持患者的生命体征和器官功能。

三、心理照护：倾听心声，给予安慰

晚期肿瘤患者面临巨大的心理压力，包括恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪。心理照护是晚期肿瘤护理不可或缺的一部分。

情绪支持：医护人员应耐心倾听患者的诉说，理解其感受，给予情感上的支持和安慰。鼓励患者表达内心想法，帮助其释放负面情绪。

认知行为疗法：通过改变患者的思维模式和行为习惯，帮助其调整心态，增强应对能力。如引导患者正视疾病现实，树立积极的治疗态度；教授放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛法等，以缓解紧张情绪。

家庭参与：鼓励家庭成员积极参与患者的心理照护，提供情感支持和生活照顾，共同为患者营造一个温馨、和谐的家庭环境。

四、家庭与社会支持：构建支持系统，减轻负担

晚期肿瘤患者的护理不仅仅是医院和医护人员的责任，更需要家庭和社会的共同参与和支持。

家庭照顾者培训：为患者的家庭照顾者提供必要的护理知识和技能培训，包括疼痛管理、营养支持、日常护理等方面的内容，以提高其照顾能力，减轻患者的痛苦和负担。

社会资源链接：协助患者及其家庭链接到相关的社会资源，如慈善机构、志愿者组织、癌症康复俱乐部等，为患者提供经济援助、心理支持、社交活动等多元化的帮助。

五、临终关怀：尊重生命，安详离去

对于终末期肿瘤患者而言，临终关怀显得尤为重要。它旨在通过一系列措施减轻患者的身心痛苦，维护其尊严和自主权，帮助其安详地度过生命的最后阶段。

症状控制：继续加强疼痛管理和其他症状控制工作，确保患者在生命末期能够保持相对舒适的状态。

精神慰藉：关注患者的精神需求，尊重其宗教信仰和文化背景，提供个性化的精神慰藉服务。如协助患者完成未完成的心愿、安排亲友探访、进行临终告别仪式等。

生命教育：对患者及其家属进行生命教育，引导他们正视死亡、理解生命的价值和意义。通过交流、讨论等方式帮助患者和家属接受现实、调整心态、度过难关。

晚期肿瘤护理是一项复杂而艰巨的任务，它要求医护人员具备高度的专业素养和人文关怀精神。通过全方位、多层次的护理措施的实施，可以有效缓解晚期肿瘤患者的身心痛苦、提高其生活质量、维护其尊严和自主权。同时，也应不断加强对晚期肿瘤护理的研究和探索，推动护理实践的持续改进和创新发展。在这个过程中，每一个细微的关怀和努力都是对生命最大的尊重和敬畏。