详解哮喘用药知识

详解哮喘用药知识

刘茵

崇州市人民医院呼吸与危重症科

【发表证书】哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特征是气道的炎症和高反应性，导致反复发作的喘息、咳嗽和呼吸困难，而持续使用药物控制则是改善哮喘患者症状的关键。那么，关于哮喘患者用药的这些知识，你知道的都有多少呢？

什么是哮喘？

哮喘又被称为支气管哮喘，这是一种会导致患者的呼吸气流受限而出现呼吸困难与缺氧症状的疾病，严重的时候甚至会导致患者的死亡！另外，哮喘这种疾病目前无法彻底治愈，只能依靠长期用药进行控制，如果没有及时治疗而放任哮喘发作，还容易导致患者出现气道不可逆狭窄与气道重塑等，从而使患者的身体健康面临严重的威胁。

治疗哮喘，常用的药物有哪些？

治疗哮喘的药物可以分为两大类：控制药物和缓解药物，控制药物旨在长期管理哮喘症状，减少发作频率，包括吸入性糖皮质激素（ICS）如布地奈德（Budesonide）、氟替卡松（Fluticasone）、丙酸氟氟氯氟氯（Beclomethasone），可以抑制气道炎症，减少气道的超反应性。长效β2肾上腺素激动剂（LARB）如沙美特罗（Salmeterol）、福莫特罗（Formoterol）。放松气道平滑肌，提供较长时间的支气管扩张作用，但不作为单独治疗。联合制剂（ICS + LARB）福莫特罗/布地奈德（Symbicort）、沙美特罗/氟替卡松（Advair），结合ICS的抗炎作用与LARB的扩张作用，增强控制效果。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特（Montelukast）、扎鲁司特（Zafirlukast），通过抑制白三烯的作用，减少气道炎症和收缩。单克隆抗体疗法如omalizumab（抗IgE治疗）、mepolizumab（抗IL-5治疗）等，主要用于重度哮喘患者，针对特定的免疫途径。

缓解药物用于快速缓解喘息和急性症状，适用于哮喘急性发作时的紧急管理，短效β2肾上腺素激动剂（SABA），例如沙丁胺醇（Albuterol）、利巴唑仑（Levalbuterol），它可以快速打开气道，通过放松平滑肌迅速缓解症状。对于轻度哮喘患者，使用短效β2激动剂（SABA）作为急救药物。重度或频繁症状的患者则可能需要ICS 或ICS + LARB作为日常管理的基础。患者应定期随访及评估，以根据症状及峰流速监测结果调整用药。

现今哮喘的管理通常基于使用吸入性糖皮质激素（ICS）和长效β2肾上腺素激动剂（LARB）的复合制剂。这种药物组合体现了当今治疗哮喘的最新指南的建议，旨在提高疗效和患者的依从性。吸入性糖皮质激素（ICS）是治疗哮喘的主要药物之一，能够有效控制气道炎症，减少症状和急性发作的发生。ICS的使用通常是控制性治疗的基石。长效β2肾上腺素激动剂（LARB）通过放松气道平滑肌以缓解哮喘症状，通常与ICS联合使用，以加强控制效果。LARB的作用时间较长，使其适合于维持治疗。联合用药的优势是ICS 和 LARB 的联合使用可同步管理气道炎症和气道痉挛。复合制剂通常只需使用一种吸入器，减少患者的用药负担，提高依从性。长期使用ICS+LARB可显著降低哮喘急性发作的风险，从而改善生活质量。随着研究的进展，最新的哮喘管理指南提倡在早期阶段考虑使用ICS+LARB的组合，尤其是对于具有频繁症状的患者。这种策略旨在及早控制哮喘，减少对高剂量ICS的依赖。

哮喘用药的注意事项

在使用药物控制哮喘的过程当中，加强对这些注意事项的了解可以更好的保障哮喘的控制效果，同时避免一些不必要的情况的出现。首先，人们在用药的时候应当从最低强度的用药剂量开始逐渐增加用量，直到某个剂量能够刚好控制患者的病情为止，而不是一次性使用固定剂量的药物；其次，人们在用药的过程当中应当学会正确使用药物吸入器，确保药物在吸入之后能够正确的到达气道；第三，人们在用药期间应当针对药物副作用如声音嘶哑、口咽部念珠菌感染等进行密切的监测，同时做好对自身的口腔、呼吸道以及吸入器的清洁措施，必要时应当咨询医生如何控制药物副作用；最后，人们在停药的时候应当在医生的指导下逐渐减少药物用量，特别是长期控制用的药物更应当谨慎减量，这样才能更好的避免因为药物用量的突然变动导致哮喘的卷土重来。

哮喘的管理是一个持续的过程，这需要患者、家庭成员和医疗团队的共同努力，而正确的用药方式则是帮助患者远离哮喘的关键。只有遵循医生的指导，科学的使用哮喘药物，人们才能更好的控制哮喘患者的病情。