想要尿常规检测准，这几点一定要注意

想要尿常规检测准，这几点一定要注意

王涛

成都市龙泉驿区西河镇公立卫生院

【发表证书】尿常规检查是泌尿系统疾病诊断最常用的检查方式，检查时需要注意尿道口清洁、避免经期、收集尿液容器合规、采集晨尿、一小时内送至检验科等事项。

一、尿常规检查中各项指标的解读

1.尿液外观

（1）尿液颜色：尿液颜色变化可能指示不同健康状况，淡黄色通常正常，红色可能因血尿或特定食物，白色可能与感染相关，蓝色可能由药物或遗传病引起，棕色和绿色可能与肝脏问题或溶血性贫血有关，泡沫尿可能表示尿液中蛋白质含量高。

（2）透明度：正常新鲜尿液初排除时是清晰透明的，放置一段时间后可能因pH改变或温度变化等原因变混浊。异常混浊可能提示血尿、脓尿、乳糜尿等。

2.尿液比重

尿比重反映尿液中可溶性物质含量，与肾脏功能相关。成人尿比重通常为1.010-1.025。尿比重升高可能表明急性肾小球肾炎或糖尿病；降低则可能与大量饮水或慢性肾炎有关。

3.尿液化学检查

（1）pH值：尿液酸碱度，正常4.5-8.0。高可能碱中毒或感染，低可能酸中毒或糖尿病酮症酸中毒。

（2）尿蛋白：正常阴性。阳性可能肾病或泌尿感染，但运动或发热也可能导致。

（3）尿糖：正常阴性。阳性可能糖尿病或肾病，但大量葡萄糖摄入也可能导致。

（4）尿胆红素和尿胆原：阳性可能黄疸，有助于诊断。

（5）尿酮体：阳性可能糖尿病酮症酸中毒。

4.尿沉渣检查

（1）红细胞：正常尿液中红细胞很少或无，超过3个可能为血尿，提示肾病。

（2）白细胞：正常尿液中白细胞很少或无，超过5个可能表示泌尿系统感染。

（3）上皮细胞：来自泌尿系统各部位，不同细胞增多可能致不同病变。

（4）管型：尿中出现管型表示肾脏受损，不同管型提示不同病变部位和性质。

二、确保尿常规准确性的注意事项

1.尿液样本的收集

（1）留取晨尿：尽量留取早上第一次小便进行送检，因为晨尿中的溶质浓度成分相对较高，阳性率也较高，更容易检测出疾病状态。

（2）中段尿：在留取尿液时，应弃去排尿的初始和终末段尿，只留取中间段的尿液。这是因为初始的尿液可能受到尿道口细菌的污染，而终末段的尿液可能含有尿道前列腺部的分泌物，这些都可能影响尿液检测的准确性。

（3）尿量要求：通常收集50-100毫升的尿液作为样本，确保样本量足够且不过量。

2.个人卫生与准备

（1）清洁外阴：在收集尿液样本前，应清洁外阴部，特别是女性患者，以防止白带或分泌物混入尿液中影响检测结果。

（2）避免污染：留取尿液时，应使用医院提供的无菌、干净的容器，避免使用其他容器以免污染。

3.饮食与生活习惯

（1）避免摄入影响尿液成分的食物：在检查前应避免摄入大量含色素的食物（如胡萝卜、甜菜等）和利尿食物，以免稀释尿液或影响尿液颜色。

（2）空腹检查：尽量在检查前禁饮食6-8小时，因为饮食后检查尿液常规可能会造成尿液比重的异常或尿液中糖分含量等异常。但需注意，饥饿时间太长也可能引起尿酮体的出现而误认为是疾病。

（3）避免剧烈运动：检查前尽可能不进行剧烈运动，以免导致生理性蛋白尿的出现。

4.特殊情况的考虑

（1）避开月经期：对于女性患者，一定要避开月经期进行检查，以免月经血混入尿液中影响结果。

（2）告知医生特殊情况：如果正在服用某些可能影响尿液成分的药物，应提前告知医生或实验室人员。

5.样本的保存与送检

（1）及时送检：尿液样本应尽快送至检验室进行检查，一般建议在30分钟内送检，最长不超过2小时。留置时间过长可能会导致尿液腐败或某些成分分解，影响结果的准确性。

（2）避免摇晃：尿标本不能剧烈摇晃，剧烈摇晃会导致尿中的红细胞遭到破坏，从而影响检测结果。

总之，尿常规检查仅仅代表患者可能存在的一些异常表现，并不能起到直接确诊的作用。临床往往需要结合尿常规检查结果和患者的其他临床表现进行综合判断，并可能需要进行进一步的详细检查以明确诊断。因此，尿常规化验单应由专业的医生进行解读。