阻生牙拔除指南：何时需要考虑拔除阻生牙？

阻生牙拔除指南：何时需要考虑拔除阻生牙？

郝姣姣

邯郸爱眼眼科医院

【发表证书】引言：在口腔健康的领域中，阻生牙是一个较为常见且有时会引发诸多问题的状况。阻生牙是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙齿。 

阻生牙的常见类型与位置。阻生牙最常发生于智齿，也就是第三磨牙，但也可能出现在上颌尖牙、下颌第二前磨牙等其他牙齿部位。智齿阻生最为普遍，根据其在颌骨内的位置和生长方向，可分为近中阻生、远中阻生、垂直阻生、水平阻生、颊向阻生、舌向阻生等多种类型。例如，近中阻生的智齿，其牙冠朝向第二磨牙，牙根与第二磨牙牙根相邻，这种情况容易导致食物嵌塞在智齿与第二磨牙之间，进而引发龋齿、牙周炎等问题。

拔除时机的选择。首先，引发疼痛与感染时需拔除，阻生牙部分萌出时，其周围的牙龈瓣容易形成盲袋，食物残渣和细菌容易积聚在此处，难以清洁，从而导致局部炎症，即智齿冠周炎。患者会感到牙龈红肿、疼痛，严重时甚至会出现面部肿胀、张口受限、发热等症状。如果冠周炎反复发作，不仅会给患者带来极大的痛苦，还可能导致炎症扩散，引发更严重的口腔颌面部间隙感染。在这种情况下，为了彻底消除炎症根源，拔除阻生牙通常是必要的治疗手段。其次，影响邻牙健康时应拔除，即使阻生牙暂时未引发明显疼痛或感染。一些阻生牙在生长过程中会挤压邻牙的牙根，导致邻牙牙根吸收、牙槽骨吸收，使邻牙松动、移位，从而影响邻牙的正常咀嚼功能和使用寿命。特别是对于那些正畸治疗后的患者，牙齿排列已经经过调整，阻生牙的存在可能会破坏正畸效果，导致牙齿再次出现拥挤、错位等情况，此时拔除阻生牙对于维持正畸成果具有关键意义。在口腔修复领域，如果患者缺失牙齿需要进行固定桥修复或种植牙修复，而阻生牙的位置恰好影响修复体的设计、就位或稳定性，那么也需要将其拔除。然后，有些阻生牙虽然在短期内没有出现任何症状，但从长远来看，存在引发潜在口腔问题的风险，也可以考虑预防性拔除。例如，一些完全埋伏在颌骨内的阻生智齿，随着年龄的增长，可能会因为颌骨的退化、牙齿的萌出动力变化等原因而逐渐靠近邻牙或口腔黏膜，增加了未来发生感染、邻牙损伤等问题的可能性。对于一些身体状况较好、能够耐受拔牙手术且口腔卫生维护意识较强的年轻患者，预防性拔除这类阻生牙可以避免日后可能出现的麻烦。

阻生牙拔除的特殊情况与谨慎抉择。然而，并非所有的阻生牙都需要立即拔除，在某些特殊情况下需要谨慎抉择。对于一些患有严重系统性疾病，如未控制的高血压、心脏病、糖尿病、血液系统疾病等，拔牙可能会带来较大的风险，需要在病情得到有效控制后，经过多学科医生的评估和会诊，权衡利弊后再决定是否拔除。另外，对于一些高龄患者，如果阻生牙没有明显症状且对邻牙和口腔功能未造成实质性影响，考虑到其身体机能下降、手术耐受性差等因素，也可以采取密切观察的策略，而不是急于拔除。

总之，阻生牙是否需要拔除需要综合多方面因素进行判断。当阻生牙引发疼痛、感染，影响邻牙健康，干扰正畸或修复治疗，或者存在潜在口腔问题风险时，通常应考虑拔除。但在特殊情况下，如患者存在严重系统性疾病或为高龄患者等，需要谨慎评估后再做决定。及时咨询专业的口腔医生，通过口腔检查、影像学检查（如X光片、CT等），医生能够准确地判断阻生牙的情况，并制定个性化的治疗方案，以保障患者的口腔健康。