争分夺秒：急救中的心肺复苏护理方法有哪些？

争分夺秒：急救中的心肺复苏护理方法有哪些？

张磊

 上海市浦东新区孙桥社区卫生服务中心 

【发表证书】急诊急救护理是医疗体系中的重要组成部分，它负责着在突发事件中为患者提供及时、有效的医疗护理服务。在争分夺秒的急救过程中，护理人员的专业素质和操作技能直接关系到患者的生命安全。因此，了解并掌握一些常见的急救技能，对于公众来说具有重要意义。接下来就让小编带领大家一起了解一些有关于急救时心脏复苏的相关知识。

1.       及时进行心脏复苏的重要意义和最佳时间

1.1及时进行心脏复苏的重要意义

（1）心肺复苏是针对呼吸、心搏停止所采取的一系列急救措施，它是每个人及每个家庭在面对各种急症所必须采取并积极帮助解决的急迫措施，也可称之为是救命的千钧一发。

（2）我们都知道，大多数急症的发生都不是在医院内，而是发生在我们每个人生活、学习、工作、娱乐的场所中。所以，我们要学会家庭急救护理的第一步，掌握心肺复苏的基本方法。

（3）据研究表明，心脏骤停每延误1分钟救治，患者活下来的概率就降低10%，掌握心肺复苏（CPR：英文全称Cardio Pulmonary Resuscitation）操作流程，在关键时刻能挽留一个生命！

1.2心脏复苏的重要意义和最佳时间

心脏骤停之后，4-6分钟就会对大脑造成不可逆的损害，10分钟后脑死亡几率高达100%！如果能在4分钟内正确使用心肺复苏，抢救成功率可以达到50%以上；如果超过6分钟，只有4%的几率；超过10分钟生存几率就十分渺茫了。一般急救医生是很难在4分钟内赶到现场的，学习心肺复苏可以在危急关头挽回他人一命。据统计，我国平均每分钟就有1个人死于心脏性猝死。大部分人认为，遇到心脏骤停患者，首选是拨打120。实际上，救护车到达时，患者已经基本失去了救活的希望，即使救活，也会有各种严重后遗症。我国成人心肺复苏普及率不到1%，而美国是60%。

2.学习心肺复苏

（1）这里总结普通人学习心肺复苏最关注的4个难点：1.不懂得怎样判断心脏骤停；2.不懂得具体的按压位置；3.难以把握频率和力度；4.不知道要按到什么时候停止。

（2）我们来解答第1个难点，判断是否需要采取心肺复苏可以根据以下5点判断：1.呼吸断断续续或者停止；2.颈动脉搏动消失；（用2只手指触摸喉结两旁任意一侧，可以摸自己的动脉感受一下）3.皮肤苍白或者明显发青发紫；4.瞳孔散大；5.意识丧失。

（3）当我们发现有人需要实施心肺复苏时，可以按照以下步骤操作，现将操作要领说明一下。

3.心肺复苏的具体步骤有哪些？

3.1判断环境，确认安全

当发现有人心脏骤停时，首先检查周围的环境，确保现场安全，无其他危险因素存在，确保自身和他人的安全后，就要立马实施救援，并做好个人防护（去除手上戒指、手表或装饰品）。

3.2判断呼吸

轻拍患者双肩，双耳边呼唤：“先生/女士，你怎么了”两耳都要试并且声音要大声些。判断呼吸：一听二看三感觉。将一只耳朵放在伤员口鼻附近，听伤员是否有呼吸声音，看伤员胸廓有无起伏，感觉脸颊附近是否有空气流动。检查是否有意识，如果没有意识，请求周围的人帮忙拨打120并着手进行下一步。

3.3呼救报警

3.3.1“快来人啊，这里有人晕倒了”

3.3.2“我是急救人员或我学过急救，请大家为我做证，我可以救他吗？”

3.3.3指定一个人员“这位女士/先生，请帮忙拨打120，打完后告诉我”

3.3.4指定一个人员“这位先生/女士，请帮我取来最近的除颤器（AED）”

3.3.5“请现场有会救护的赶紧过来帮忙”

3.3.6“麻烦围观人员请散开一点，需要保证良好的空气流动”

3.3.7如果患者没有反应，立即指派某人拨打急救电话，并尽快取来自动体外除颤器（AED）。

3.4扫视胸腹部，5-10秒内检查呼吸

呼吸和脉搏的检查是同时进行的，如果有呼吸和脉搏，这个时候不需要进行心肺复苏。如果伤者没有呼吸或脉搏，注意，不是都没有，而是只要有其中之一没有检测到，就要立即开始进行胸外按压。一般是通过看、听和感觉来判断伤者的呼吸。看是指看伤者胸壁起伏，听是指听呼吸的声音，感受是指感受呼吸的气流来检查患者的呼吸和脉搏，呼吸和脉搏同时检查，判断伤者没有呼吸或没有脉搏后，要立即进行胸外按压。

3.5胸外按压

3.5.1确认患者姿势正常，保护颈部做整体翻动，仰卧位。确定患者放置在平坦的硬地面/硬纸板上。解开衣物，充分暴露胸壁。

3.5.2定位：胸部正中两乳头连线水平。

3.5.3手法：双手交叉互扣，掌跟（掌跟为用力点）一字形重叠，手指上抬。

3.5.4姿势：双臂绷紧垂直，上半身前倾垂直向下用力按压，双肩连线中点在按压点正上方，连续快速有力，确保胸廓充分回弹。

3.5.5深度：成人5-6cm。

3.5.6频率：100-120次/分钟。

3.5.7次数：按压30次/循环（时间15-18秒最佳）。按压同时观察患者面部情况（如有好转立即停止；面色回血，指压回血红润）。

3.6开放气道

3.6.1检查是否有口鼻异物（双手大拇指按住下巴确保把拇指按住下嘴唇并在下颚牙齿上），头向后一点查看是否有异物。

3.6.2清除口鼻异物（双手护在患者耳朵位置，轻轻向一边倾斜；扣住下巴打开口腔，将手指伸入口中清除异物，头部归位）

3.7人工呼吸

人工呼吸是用人工方法借外力来推动肺、膈肌或胸廓的活动，使气体被动地进入或排出肺脏，以保证机体氧的供给和二氧化碳的排出。常用的有口对口、口对鼻两种人工呼吸法，其中口对口人工呼吸是为病人供应所需氧气的最简单、快速而有效的方法。施救者用嘴罩住患者的嘴，用手指捏住患者的鼻翼，嘴对嘴吹气2次，每次约1秒，吹气时应见胸廓隆起。

3.8循环做胸外按压和人工呼吸

（1）人工循环是指通过持续而有节律地按压胸骨，使胸腔内压力增加，间接压左右心室，使血液流入大动脉，建立起血液循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。也就是人们常说的胸外心脏按压。进行胸外心脏按压时，病人必须平躺在一硬平面上。目前大多数家庭都睡软床或席梦思床，而在软床上进行胸外心脏按压是徒劳的。急救时，若病人正在床上，来不及将病人抬到地面上，应迅速找寻一大而硬实、平面的东西垫在病人胸部下。使病人的头略低于胸部，双下肢平放或稍抬高，解开上衣，急救者跪在病人右侧。

（2）循环做30次胸外按压和2次人工呼吸（30:2），每5组评估患者呼吸和脉搏。最好是一直做到120急救的到来，其间不要停止循环做胸外按压和人工呼吸，如果有条件找到了除颤器（AED），那么马上换除颤器（AED）进行操作。开启设备并按照语音指导操作，贴上电极片，若指示需要电击则确保无人接触患者后进行电击，这个比胸外按压和人工呼吸更有效果。

4.急救中心肺复苏的注意事项

4.1以上步骤是心肺复苏的基本流程，但请注意，实际操作中应接受专业培训，并在专业人士的指导下学习正确的操作方法。心肺复苏是一项救命技能，掌握正确方法至关重要。做心肺复苏急救的时候，还要密切关注被抢救者的呼吸、意识等，了解被抢救者的生命体征是否恢复。

4.2在进行心肺复苏时，可能会涉及的药品包括肾上腺素、抗心律失常药物等，这些药物通常由急救人员根据患者的具体情况在到达现场后使用。然而，在现场第一时间进行的心肺复苏并不涉及药物的使用，重点在于物理救援措施，即胸外按压和人工呼吸。

4.3在接收病人时，护理人员需要对患者进行快速的初步评估，了解患者的病情和需要，并迅速制定相应的急救措施。根据患者病情的严重程度，护理人员需要合理分配医疗资源，确保重症患者得到优先救治。在急救过程中，护理人员需要实施各种急救措施，并不仅仅局限于心肺复苏。护理人员应该根据患者的情况对其进行必要的止血包扎、输液输氧等，以稳定患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的变化和并发症。

4.4在对患者进行心肺复苏等一系列急救措施时，医护之间需要密切协作，共同完成急诊急救任务。医护之间需要经常沟通，包括口头沟通、手写记录等。在紧急情况下，医护人员需要迅速传递信息，确保患者得到及时有效的救治。医护之间的默契和信任能够帮助团队更好地完成工作。

5.结束语

心肺复苏是一项专业化的工作，需要营救人员具备专业的急救知识和急救手法，这直接关系到患者的生命安全。希望大家收藏起来，倡导身边的人都学习一下，以便遇到危急情况时能够快速见效，拯救生命！