血透患者动静脉内瘘护理：守护 “生命线” 的必修课

血透患者动静脉内瘘护理：守护 “生命线” 的必修课

邢慧
高唐县人民医院 血液透析室

【发表证书】​​对于长期接受血液透析治疗的患者而言，动静脉内瘘无疑是他们的 “生命线”。这一特殊的血管通路，是通过精细的手术将患者的动脉与静脉连接而成，旨在构建一个高流量的血液循环通道，为维持生命所必需的血液透析治疗创造条件。动静脉内瘘的护理质量，直接关系到其使用寿命，进而影响透析治疗的稳定性与有效性，最终关联着患者的生活品质与生存时长。那么，血透患者该如何精心呵护这条 “生命线” 呢？​

日常护理要点​

1 .    保持清洁：维持内瘘局部皮肤的清洁与干燥是护理的关键环节。每次透析前，患者需用清水仔细清洗内瘘侧肢体，特别是穿刺部位，这一操作能够有效减少细菌滋生，降低感染风险。透析结束后，当天应避免穿刺部位接触水，防止细菌乘虚而入引发感染。例如，患者李大爷，在一次透析后未注意穿刺部位防水，次日穿刺处便出现了红肿，幸好及时告知医护人员进行了处理，才未引发更严重的后果。一旦穿刺处出现渗血、红肿等异常情况，务必及时向医护人员反馈，以便采取恰当措施。​

2.    避免受压：睡眠时保持良好睡姿，切不可压迫内瘘侧肢体。日常穿着应避免长时间穿紧袖口的衣服，也不要佩戴过紧的首饰。尤为重要的是，严禁在内瘘侧肢体进行测量血压、抽血、输液等操作，因为这些行为可能因压力过高或外力刺激，致使内瘘闭塞或血管受损。曾经有位患者，因乘坐公交车时未注意，内瘘侧肢体被挤压，导致内瘘局部血液循环受阻，经过紧急处理才恢复正常。在乘坐交通工具时，也要时刻留意保护内瘘侧肢体，防止受到挤压。​
3.    适当活动：适度开展内瘘侧肢体的活动，有助于促进血液循环，增强血管弹性。比如，可以进行握拳、屈伸等简单动作，但要注意把握力度和幅度，避免过度用力或大幅度运动，以防内瘘血管受到牵拉或损伤。此外，还可尝试手部按摩，从手指向手腕方向轻轻按摩，每次持续 10 - 15 分钟，每天进行 2 - 3 次，这对改善局部血液循环大有裨益。​

饮食与生活习惯注意事项​

1.    饮食均衡：血透患者在饮食方面，务必保证营养均衡，摄入充足的蛋白质、热量与维生素，以此增强机体抵抗力。然而，要严格控制水分和盐分的摄取量，以免因体重增长过快增加心脏负担，进而影响内瘘的血液循环。同时，应规避食用高钾、高磷食物，防止电解质紊乱对血管造成损害。以患者王女士为例，她因未能严格控制水分摄入，体重短时间内增加过多，导致透析时内瘘血流量不稳定，影响了透析效果。​
2.    规律作息：保持规律的作息时间，拥有充足的睡眠，对身体恢复和内瘘维护极为重要。过度劳累、熬夜等不良生活习惯，会致使身体免疫力下降，大幅增加内瘘并发症的发生几率。患者应努力遵循固定的作息时间表，每天确保 7 - 8 小时的睡眠时间。​

常见问题及应对​

1.    血栓形成：血栓是动静脉内瘘常见的并发症之一。倘若患者察觉内瘘处震颤减弱或消失、局部疼痛、红肿等异常，极有可能是发生了血栓，此时应立即就医。早期血栓可借助药物溶栓治疗，若血栓形成时间较长，则可能需要手术取栓。为有效预防血栓形成，患者可遵医嘱适当服用抗凝药物，并切实注意保持良好的生活习惯和内瘘护理。​
2.    感染：内瘘部位一旦发生感染，通常会表现为局部红肿、疼痛、发热，严重时甚至可能引发败血症。一旦确诊感染，需及时使用抗生素进行治疗。为预防感染，除了保持内瘘局部清洁外，透析过程中还必须严格遵守无菌操作原则。若穿刺部位出现感染迹象，应及时更换穿刺部位，并强化局部护理。​

动静脉内瘘对于血透患者的重要性不言而喻。通过科学的日常护理、良好的饮食和生活习惯以及对常见问题的及时应对，患者能够有效延长动静脉内瘘的使用寿命，确保血液透析治疗的顺利进行，提高生活质量，延长生存时间。每一位血透患者都应将动静脉内瘘护理作为一门必修课，用心守护好这条 “生命线”。