椎管内麻醉可不只是在后背扎一针

椎管内麻醉可不只是在后背扎一针
吕杰

阳泉市妇幼保健院

【发表证书】在现代社会中，大部分患者，甚至是不了解麻醉的人员眼中，麻醉似乎只是“扎一针”、“睡一觉”那么简单。事实上，扎一针背后也是隐藏着很多鲜为人知的秘密的，本文将共同带大家聊一聊扎一针背后的那些事儿。

1、       “扎一针”的麻醉工作特性

麻醉医生的工作在手术室中是既神秘又重要的，他们就像魔法师一样，用专业的技能和知识，随时能让患者进入梦乡，又能随时唤醒他们。对大多数人群来说，麻醉医生的工作似乎就是简单的扎一针，然后患者就安静的睡着了。但实际上，麻醉医生所负担的工作远不止于此。例如在术中患者“睡着”的时候，麻醉医生需全程监控患者的生命体征，保证其手术安全，同时还需根据手术需要，对术中所应用药物剂量和速度进行调节，保证患者在舒适且无痛的状态下完成手术。另外，麻醉医生同时还需具有丰富的技能及急救知识，使患者在出现意外情况时能迅速应对。可以说，麻醉医生就像守护神一样，时刻守护着患者的生命安全。他们的工作既需要有专业的知识和技能，又需要有高度的责任心和敬业精神，正是因为有了他们的守护，患者才能在手术过程中安心入睡，顺利康复。

2、       扎一针前的充分准备

麻醉医生在让患者入睡之前，其实做了大量的准备和评估工作。因其术中所应用的药物可能对患者呼吸、循环等产生影响，故必须根据患者身体状况选取合适的麻醉方式。例如对于那些合并糖尿病、心脏病和高血压的患者，麻醉医生操作时会特别小心，仔细的评估患者能否耐受手术和麻醉。有的时候，患者可能会被推进手术室，但又因某些原因被推出来，这很可能是患者本身的身体情况并不适合麻醉。为确保患者安全，麻醉医生会在手术当前一大早就开始准备，例如检查监护仪、麻醉机是否正常运行；提前备好充足余量的麻醉药品及抢救用品，确保患者在万一发生意外情况时，可及时发现并救治患者。

3、       椎管内麻醉怎么开展的

椎管内麻醉为一类特殊的手术方式，是通过在腰部附近的椎管里注入麻醉药物，使我们身体的某些部位暂时失去感觉，这样麻醉医生在操作时，我们的身体就不会感受到疼痛了。一般，老百姓则是将这种方式简单的称为“腰麻”或“半麻”因为其不会让我们失去意识，与全身麻醉是有区别的。这种麻醉方式主要适用于下肢、会阴部、肛门、盆腔及腹部的手术。但并非每个人都可以做椎管内麻醉，如凝血功能异常，不配合的孩子、有精神疾病的人、小孩子、血液不容易凝固的人、腰部伤口感染的人、腰部有严重疾病、脊柱曾经受过伤的人，都不太适合这种麻醉方式。

在操作时，我们需首先按照医生的指示摆好体位，通常医生会让您处于侧卧位下，然后弯曲身体，让大腿靠近肚子，低头让下巴靠近胸口，就像虾米一样蜷缩起来。这个姿势可能会让我们稍感到不适，但只需保持几分钟，麻醉药效充分发挥后，医生就可顺利的完成手术操作了。

摆好姿势后，麻醉医生会在您背部找到合适的位置穿刺。在开始操作前，医生会先对手术部位消毒，这一时期下，您可能会感到背部有一阵凉爽感受。在消毒完毕后，医生会铺上无菌巾，保证整个操作过程的无菌性。随后医生会再次对穿刺位置准确确认，并在穿刺点应用注射器做小范围的局部麻醉，这一过程中可能会稍微有一些疼痛，但疼痛是短暂的。一些患者可能会在针尖刚刚接触皮肤时，感到疼痛，想要身体躲闪，但其实不用过于紧张。操作完善后，医生会用一个细长的针头穿刺，有的时候针头可能会碰到脊柱里面的脊神经根结构。这时候，您可能会感到一侧腿部不自主的抖动一下，像一股电流经过的感觉。这其实是一种很正常的情况，不必过于紧张，若是您感受到了这种情况，需及时告知麻醉医生是哪一条腿出现了问题，医生则可根据反馈结果及时调整进针方向，保证穿刺过程更加顺利。这个过程中您可能会感受到疼痛感受，但实际上也不必过于紧张，酸胀疼痛感是正常现象，这个过程中千万不能随意移动身体，若是您感受到任何不适情况，一定要及时与麻醉医师沟通，其会根据实际情况酌情处理支持。在注射麻醉药物的过程中，您可能会慢慢感觉到自己的腿部或屁股开始发麻，发热，这是麻醉药物开始发挥作用的表现。有的时候，医生还会在硬膜外放置一根导管，若是手术过程中需要追加药物，就可以借助这一导管进行，较为方便。接下来，您需要躺平，医生还会对床位的角度进行调整，以帮助您达到最佳的麻醉效果；这一期间，会逐步感受到自己的身体某个部位开始失去感觉，通常消失的顺序是：血管舒张功能减弱。然后是温觉和镇痛；随后患者的感觉也变得迟钝，最后是运动、压力及本体感觉逐步消失。最终当您感觉这些部位好像不是身体的一部分时，医生会用细针轻轻测试您的感觉范围，确定麻醉平面所在位置是否满足手术需要。在椎管内麻醉过程中，麻醉医生会询问你的感受，请务必如实回答，包括胸闷、心慌、口唇麻木、呼吸困难等不适。手术时若感恶心呕吐，请偏头一侧，避免呛咳或呕吐物进入气管。部分患者麻醉后会有寒战感，这是正常反应，与体表血管扩张和手术室温度有关，手术单会起到保暖作用。腰麻后可能出现头痛，去枕平卧6小时、补液和充足睡眠可预防。

结束语：

麻醉，这看似简单的“扎一针”，实则蕴含了医学的深奥与精细。从充分的术前准备，到精准的穿刺操作，再到密切的术中观察，每一个环节都离不开麻醉医生的专业与细心。他们不仅是手术的守护者，更是患者生命安全的捍卫者。