重度哮喘患者日常护理与防治指南

重度哮喘患者日常护理与防治指南

肖素莲
桂林市中西医结合医院

【发表证书】
一、什么是重度哮喘？

重度哮喘是指尽管患者已规范使用高剂量控制药物（如吸入性糖皮质激素+长效β₂受体激动剂），仍频繁出现症状（如喘息、气促、胸闷）或急性发作的哮喘类型。其特点包括：

症状持续：日间症状每周多次，夜间频繁觉醒。

肺功能受限：FEV1（第一秒用力呼气量）低于正常值的60%。

易急性发作：可能因轻微诱因（如冷空气、过敏原）导致严重呼吸困难。

二、日常护理要点**

1. 环境控制：减少诱发因素

避免过敏原：定期清洁家居，使用防螨床品，远离宠物皮屑、花粉、霉菌。保持空气流通：使用空气净化器，避免烟雾、香水、油烟等刺激性气体。温湿度适宜：室内温度维持在20~24℃，湿度40%~60%，避免冷空气直接刺激。

2. 规范用药管理

区分药物类型：控制药物（长期使用）：如吸入性糖皮质激素（布地奈德）、白三烯调节剂（孟鲁司特）。缓解药物（应急使用）：如短效β₂受体激动剂（沙丁胺醇）。正确使用吸入器：每次用药后漱口，避免口腔真菌感染；定期清洁吸入装置。

3. 健康生活方式

适度运动：选择温和活动（如散步、瑜伽），避免剧烈运动诱发喘息，运动前可预用缓解药物。均衡饮食：多摄入富含维生素C、Omega-3的食物（如柑橘、深海鱼），避免过饱或易致敏食物（如虾、坚果）。心理调节：通过冥想、深呼吸缓解焦虑，必要时寻求心理咨询。

4. 监测与记录

使用峰流速仪：每日早晚测量呼气峰流速（PEF），记录变化趋势。制定哮喘日记：记录症状发作时间、诱因、用药情况，复诊时供医生参考。

三、防治策略：预防急性发作

1. 避免触发因素

季节防护：花粉季减少外出，外出佩戴口罩；冬季注意保暖，佩戴口罩遮挡冷空气。预防感染：接种流感疫苗、肺炎疫苗；避免接触感冒人群。

2. 长期药物控制

生物制剂：针对特定炎症通路（如IgE、IL-5）的单抗药物（如，美泊利珠单抗、奥马珠单抗），需遵医嘱使用。

口服激素：仅在急性期短期使用，长期需警惕骨质疏松、血糖升高等副作用。

3. 定期随访与评估

每3个月复诊：评估肺功能、调整用药方案，哮喘行动计划：与医生共同制定个性化方案，明确何时加药、何时急诊。

四、紧急情况处理

1. 识别危重信号

-立即就医指征：

  - 说话困难，嘴唇/指甲发紫。

  - 使用缓解药物后症状无改善，或效果持续＜4小时。

  - 呼吸时锁骨或肋间肌明显凹陷。

2. 急救措施

步骤一：立即吸入短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇），首次2~4喷，必要时每20分钟重复一次（1小时内不超过8喷）。

步骤二：保持坐位，身体前倾，缓慢深呼吸。

步骤三：若症状未缓解，立即拨打急救电话，送医途中持续吸氧（如有条件）。

五、重要提醒

切勿自行停药：即使症状缓解，也需按医嘱长期使用控制药物。

随身携带急救药：外出时备好快速缓解药物和就医资料卡。

加入患者科普群：通过病友互助组织获取情感支持与经验分享。

重度哮喘虽需终身管理，但通过科学护理、规范治疗和积极预防，患者完全可以减少发作、维持正常生活。记住：早干预、早控制是关键，与医生保持紧密沟通，切勿轻视任何症状变化！  

六、预后及预防

重症哮喘是一种严重威胁患者健康的疾病，但通过科学的治疗和管理，患者可以有效地控制病情，减少发作，提高生活质量。我们每个人都应该关注哮喘患者，为他们创造一个更加友好和支持的环境。

重症哮喘还可能引发多种并发症，包括主要包括以下几种：

 1. 呼吸衰竭：由于严重的气道阻塞和通气功能障碍，导致氧气摄入不足和二氧化碳排出困难，引起呼吸衰竭。这是重症哮喘最严重的并发症之一，可能危及生命。2. 肺源性心脏病：长期的哮喘发作和气道阻塞，导致肺动脉高压，进而引发右心肥厚、扩大，最终导致肺源性心脏病。3. 下呼吸道和肺部感染：哮喘患者的气道防御功能下降，容易发生细菌、病毒等病原体的感染，加重病情。等等