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做好围术期护理，助力胸腔镜手术快速康复

创建时间：2025-04-18 14:42

做好围术期护理，助力胸腔镜手术快速康复

杨翠英
邯郸市中心医院胸外一科

【发表证书】
术前护理：充分准备，奠定基础​

心理疏导：患者得知要进行手术，往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪。医护人员需主动与患者沟通，耐心讲解胸腔镜手术的优势、大致流程以及安全性，让患者对手术有清晰的认识。通过分享成功案例，增强患者信心。例如，向患者展示其他同类患者术后快速康复的照片或视频，使其直观感受到手术效果，缓解心理压力。​

身体评估与准备：全面评估患者身体状况，包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等。对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，要积极控制病情，确保血压、血糖稳定在适宜手术的范围。指导患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸，每天练习 3 - 4 次，每次 15 - 20 分钟，以增强肺功能，提高手术耐受性。同时，做好皮肤清洁准备，尤其是胸部手术区域，防止术后感染。​

术前教育：告知患者术前禁食禁水时间，一般术前 8 小时禁食、4 小时禁水，以避免术中呕吐、误吸。指导患者进行床上排便训练，因为术后初期患者可能因身体不适或留置引流管等原因，无法下床活动，提前训练可减少术后排便困难的发生。​

术中护理：密切配合，保障安全​

环境与器械准备：手术间要保持适宜的温度和湿度，温度一般控制在 22 - 25℃，湿度在 40% - 60%，为患者提供舒适的手术环境，同时也有利于器械的正常使用。手术器械需提前检查调试，确保胸腔镜设备、各类手术器械性能良好，如光源、摄像系统、电凝器等，保证手术顺利进行。​

患者体位安置：根据手术需求，协助患者摆放合适体位，既要充分暴露手术视野，又要避免神经、血管受压。常用的体位有侧卧位等，在安置过程中，要使用柔软的体位垫，保护患者的骨隆突处，如肩部、肘部、髋部、膝部等，防止压疮发生。​

生命体征监测：术中持续密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。由于胸腔镜手术可能会对心肺功能产生一定影响，如二氧化碳气腹可能导致二氧化碳潴留、气胸等，通过实时监测，能及时发现并处理异常情况，保障患者生命安全。​

术后护理：精心照料，促进康复​

呼吸道管理：鼓励患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出，防止肺部感染和肺不张。可采用雾化吸入，稀释痰液，一般每天 2 - 3 次，每次 15 - 20 分钟。指导患者正确的咳嗽方法，如先深吸气，然后屏气 3 - 5 秒，再用力咳出痰液。​

伤口与引流管护理：观察手术伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。若发现伤口渗血较多，应及时通知医生处理。妥善固定胸腔闭式引流管，保持引流通畅，防止引流管扭曲、受压或脱落。密切观察引流液的颜色、量和性质，正常情况下，术后初期引流液为血性，量逐渐减少，颜色变淡。若引流液突然增多，且颜色鲜红，可能提示有活动性出血，需立即报告医生。​

疼痛护理：评估患者疼痛程度，采用合适的止痛措施。可根据疼痛评分，轻度疼痛可通过分散注意力，如听音乐、聊天等方式缓解；中重度疼痛则在医生指导下使用止痛药，如非甾体抗炎药或阿片类药物，同时注意观察药物不良反应。​

饮食与活动指导：术后早期禁食，待胃肠功能恢复、肛门排气后，可先给予少量温水，观察无不适后，逐渐过渡到流食、半流食，如米汤、粥等，再逐步恢复正常饮食。饮食以高蛋白、高热量、高维生素且易消化的食物为主，如瘦肉粥、鸡蛋羹、新鲜水果汁等。鼓励患者早期活动，术后第一天可在护士协助下下床；术后第二天根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，如在病房内行走等，早期活动有助于促进胃肠蠕动恢复、预防肺部并发症和深静脉血栓形成。​

 

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