做CT增强检查为什么要打“药”

做CT增强检查为什么要打“药”?

杨军

山东省龙口市第二人民医院

【发表证书】相信很多人在接受CT增强扫描时常常会有这样的疑惑“为什么影像学检查，医生还要为我打药？”其实这并不是普通的药物，而是造影剂，在CT增强扫描中具有至关重要的作用。那么究竟为什么要打药呢？下面就让我们一起来了解一下吧。

1.什么是CT增强检查

CT指的是电子计算机断层扫描，利用γ射线、X线束、超声波等配合具有较高灵敏度的探测器，针对人体的某一个部位进行一个接一个的断层扫描，从而获得清晰的图像信息，有助于诊断多种常见的疾病。CT增强扫描则是基于普通CT，通过注入造影剂，在完成扫描的检查手段。

2.造影剂的种类

CT增强检查时注射的造影剂为碘造影剂，主要分为以下两种：

2.1离子型造影剂

常用为泛影葡胺，渗透压相对较高，需要通过静脉注射的方式给药，经由人体的肾脏滤过，之后以尿液的形式排出体外。但是这一类造影剂在注射以后往往会导致病人出现热感、血管性疼痛、呕吐、恶心等不良反应，因此在临床上的应用逐渐减少。

2.2非离子型造影剂

常用的有碘海醇、碘帕醇、碘克沙醇等，这种造影剂的渗透压较低，具有良好的耐受性以及稳定性，并且对人体产生的毒副作用较小，对于肾脏功能不全的病人来说，具有更加显著的优势。

3.为什么要打“药”

3.1提高病变的显示率

在接受普通的CT扫描时，由于人体的一些器官、组织具有不同的密度差异，因此并不能够清晰的显示出实际的病变情况。例如，出现在肝脏中的微小肿瘤，通过普通的CT扫描往往会发现与正常组织的密度较为相似，并不能够精确肿瘤的位置、大小以及性质。当为病人注射了造影剂以后，会让药物随着血液循环逐渐的分散在各个器官组织中。而不同的病变组织针对造影剂的排泄以及摄取的情况也各不相同，这也会导致正常的组织与病变部位产生差异明显的密度，此时，医生就可以从图像上观测到更加清晰的病变情况，了解到肿瘤的大小、形态、与周围组织的关系、边界等，提高诊断的精准性。

3.2帮助判断病变的性质

病变性质的不同，在接受增强扫描时所表现出的强化特征也具有一定的差异。例如，肝血管瘤疾病的病人，在接受增强CT扫描时，一般会从边缘开始向着中心进行强化，并且程度逐渐增加，最终与正常的肝组织密度一致，表现出“慢进慢出”的特点；而肝癌的病人在接受增强CT扫描时，往往会发现动脉期出现快速强化，但是进入到延迟期以及门静脉期就会迅速下降，表现出“快进快出”的特点。因此，在检查时，医生可以依照不同时期的强化表现，初步判断疾病的性质，为后续治疗方案的确定提供重要支持。

3.3显示血管情况

在观察某些血管病变，或者进行血管造影检查时，使用造影剂可以让血管变得更加清晰。在注入造影剂以后，短时间内血管便可以达到充盈的状态，医生便能够针对血管的走形、形态，是否存在堵塞、狭窄、畸形等情况做出更清晰的观察。在临床上针对脑血管疾病、冠心病、下肢动脉硬化闭塞症等血管疾病的诊断具有积极的意义。

4.打“药”的注意事项有哪些

（1）在打药之前，医生会详细的询问病人的过敏史，若是存在碘过敏史、严重的甲状腺功能亢进等情况，则并不适合接受CT增强扫描检查。此外还会进行过敏试验，排除对造影剂产生过敏的可能，保证检查的安全性。

（2）在检查之后，需要病人能够多喝水，这样有助于减少造影剂在体内停留的时间，最大程度的降低对肾脏产生的不利影响，让造影剂能够通过尿液的方式排出体外。

（3）大部分病人在注射造影剂以后并不会出现不良反应，但是极少数病人若出现了瘙痒、皮疹、呕吐、水肿等情况，需要及时就诊。

总而言之，CT增强扫描打药的目的是提高图像的清晰程度，让医生更好的判断血管情况、病变的性质等，保证诊断的精准性，因此希望大家能够在检查期间积极配合，保证检查的顺利完成。